各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，駝梁風(fēng)景區(qū)服務(wù)中心，五臺現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)示范區(qū)管理委員會，縣直各局、辦： 

　　《五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實施方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。 

　　                           五臺縣人民政府辦公室 

　　                             2024年6月24日 

　　五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè) 

　　實 施 方 案 

　　為強(qiáng)化政府主導(dǎo)，部門協(xié)作、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制，落實慢性病防控相關(guān)政策和預(yù)防為主、防治結(jié)合的健身措施，有效控制我縣慢性病的發(fā)病率、致殘率、致死率，提高居民生命質(zhì)量，依據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號）要求，特制定本實施方案。 

　　一、指導(dǎo)思想 

　　以健康為中心，強(qiáng)化政府責(zé)任，創(chuàng)造和維護(hù)健康的社會環(huán)境，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，堅持突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，整體帶動縣域慢性病防治管理水平提升，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性疾病負(fù)增長，推進(jìn)健康五臺建設(shè)。 

　　二、工作目標(biāo) 

　　通過創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制和體制，結(jié)合實際，制定五臺縣慢性病防治規(guī)劃及防控策略。通過全方位開展健康教育和健康促進(jìn)活動，建立完善慢性病監(jiān)測體系，加強(qiáng)慢性病人、高危人群的規(guī)范化管理，全面推動和促進(jìn)我縣慢性病預(yù)防控制工作。順利通過省級慢性病綜合防控示范區(qū)驗收。 

　　三、工作內(nèi)容 

　　成立五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作專班，確定專班成員、聯(lián)絡(luò)員和聯(lián)系方式，按時組織示范區(qū)建設(shè)工作會議、聯(lián)絡(luò)員會議。專班組成員見附件。 

　　（一）共同職責(zé) 

　　1.落實山西省《全民健康生活方式行動方案》（晉衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2017〕10號），制訂煙草控制，降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身、疾病管理等部門規(guī)章制度；建立部門間信息溝通共享、激勵、問責(zé)、質(zhì)量控制運行機(jī)制；積極創(chuàng)建無煙單位、全民健康生活方式行動健康單位、健康學(xué)校、健康餐廳（食堂）、健康社區(qū)等環(huán)境創(chuàng)建。 

　　2.制定切合部門實際的工間操制度，保證在職職工每天活動時間不少于20分鐘；落實職工體檢制度，為單位職工提供每年一次的健康體檢，掌握單位職工高血壓、糖尿病及其它慢性病患病情況，治療管理情況；開展“人人知體重（腰圍），成人測血壓”行動，使單位職工自知體重、腰圍、血壓、血糖人數(shù)達(dá)100％。 

　　3.每年組織部門相關(guān)職能股室工作人員開展兩次慢性病健康相關(guān)知識和慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)相關(guān)知識培訓(xùn)會，使部門相關(guān)職能股室工作人員熟知部門職責(zé)及部門履職情況。 

　　（二）部門職責(zé) 

　　1.縣委宣傳部：制定媒體健康生活方式行動傳播計劃，引導(dǎo)群眾形成健康的生活方式；在大眾媒體上設(shè)置慢性病宣傳專欄，廣泛開展宣傳教育；組織媒體做好慢性病綜合防控工作進(jìn)展情況的宣傳報道。 

　　2.縣發(fā)展和改革局：將慢性病綜合防控工作內(nèi)容納入政府社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。 

　　3.縣教育體育局：實施青少年體育活動促進(jìn)計劃，中、小學(xué)生每天鍛煉1小時的比率達(dá)到100％；開展無煙學(xué)校、健康示范學(xué)校創(chuàng)建活動，無煙學(xué)校覆蓋率達(dá)100％，健康示范學(xué)校達(dá)5個以上；負(fù)責(zé)在全縣范圍內(nèi)中小學(xué)、幼兒園開設(shè)健康教育課，健康教育覆蓋率達(dá)到100％，課程內(nèi)容至少包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容，每學(xué)期每班級課程不少于6小時；與衛(wèi)健部門建立聯(lián)動機(jī)制、開展學(xué)生健康體檢活動，健康體檢率大于90％；建立和完善社區(qū)15分鐘健身圈，社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)到90％以上，設(shè)備完好率達(dá)100％，人均體育場地面積達(dá)2平米；關(guān)注兒童口腔健康，組織在校學(xué)生開展兒童窩溝封閉，實施兒童窩溝封閉學(xué)校比例不低于60％。 

　　4.縣民政局：配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測、重性精神病監(jiān)測；制定因病致貧（包括慢性病）、因病返貧（包括慢性病）救助的政策性文件。 

　　5.縣財政局：將慢性病防控工作經(jīng)費納入政府預(yù)算、決算，負(fù)責(zé)經(jīng)費使用的監(jiān)督管理工作、做到專款專用。 

　　6.縣人力資源和社會保障局：加強(qiáng)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位工作人員慢性病防控知識在崗培訓(xùn)，傳播慢性病防控知識。 

　　7.縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理局：協(xié)助縣衛(wèi)生健康局建立居民健身場所、宣傳欄；禁止公共場所張貼煙草宣傳廣告牌、標(biāo)語；建立健康主題公園、步道、小屋、一條街等。 

　　8.縣衛(wèi)生健康局：制定慢性病示范區(qū)建設(shè)督導(dǎo)制度，每年組織5個以上成員部門開展2次聯(lián)合督導(dǎo)；要求管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面禁煙，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)戒煙門診、開通戒煙熱線、提供簡短戒煙服務(wù)；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“三減三健”專項行動；督促各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置健康指標(biāo)自助監(jiān)測點，提供個體化健康指導(dǎo)；制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)方案、全民健康生活方式行動計劃和實施方案，明確公衛(wèi)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)。組織督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運行。組織相關(guān)部門制定全縣慢性病防控規(guī)劃，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體實施社區(qū)診斷，確定重點目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施；完善衛(wèi)健系統(tǒng)慢性病綜合防控協(xié)調(diào)運行機(jī)制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。建立慢性病防控服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機(jī)制。完善疾控、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合；推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約服務(wù)的患者提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理。引進(jìn)社會資本，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合；落實基本藥物、分級診療制度及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求。落實并開展高血壓、糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，做到全縣高血壓、糖尿病患者管理率、控制率分別高于全省平均水平5％。推廣高血壓、糖尿病患者自我管理模式；提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，每年度組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)技人員技術(shù)指導(dǎo)和知識培訓(xùn)，開展以兒童為重點的口腔健康檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進(jìn)行填充；建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤、急性心梗及腦卒中發(fā)病登記報告制度，開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病篩查和早期診斷；管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和落實35歲以上人群首診測血壓制度，定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的早診早治及高危人群的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作，提供相關(guān)的健康管理服務(wù)，高危人群登記率達(dá)100％，高危人群健康管理率30％；要求鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳和適宜技術(shù)推廣。收集整理各部門及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)相關(guān)資料。 

　　9.縣市場監(jiān)督管理局：負(fù)責(zé)提供在各市場開展宣傳工作的支持性環(huán)境，引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食物營養(yǎng)標(biāo)簽。在全縣藥店設(shè)立血壓、體重測量和藥學(xué)相關(guān)咨詢服務(wù)，免費為居民提供血壓、體重、腰圍測量服務(wù)。確定創(chuàng)建全縣的示范食堂。 

　　10.縣統(tǒng)計局：負(fù)責(zé)提供我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展主要指標(biāo)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助開展慢性病綜合評估工作。 

　　11.縣總工會：創(chuàng)建促進(jìn)身體活動的支持性環(huán)境；落實工間操健身制度，要求機(jī)關(guān)企事業(yè)單位每年組織1次健身活動比賽；督促全縣各級工會組織，積極爭取職工的健康權(quán)益，為職工進(jìn)行健康體檢，組織職工開展各種形式的健身活動。鼓勵群眾廣泛開展健身活動，共同參與的集體性健身活動，使每天活動量達(dá)到6000步以上成年人達(dá)到40％以上；出臺有關(guān)政策，確保機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間操活動覆蓋率達(dá)80％以上，創(chuàng)建促進(jìn)身體健康活動支持性環(huán)境。 

　　12.縣婦女聯(lián)合會：充分利用好婦聯(lián)組織工作網(wǎng)絡(luò)，開展婦女慢性病防控健康知識教育活動。圍繞控?zé)煛⒑侠砩攀场⒔∩砣齻€重點，在全縣范圍內(nèi)開展全民健康生活方式行動示范家庭建設(shè)；加強(qiáng)對婦女慢性病患者及高危人群的重視，在婦女中開展生活方式干預(yù)和慢性病規(guī)范管理。 

　　13.縣殘疾人聯(lián)合會：配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展重性精神病排查、管理；做好慢性病致殘人員的定殘，致殘人員生活救助和慢性病防控知識宣傳教育。 

　　14.縣融媒體中心：在縣電視臺黃金時間和主要頻道免費播放每月至少2次健康知識；每年配合縣衛(wèi)健部門開展至少4次慢性病防控有關(guān)的健康主題日大型宣傳活動；定期發(fā)布全縣人群慢性病防控有關(guān)健康信息；禁止在縣電視臺任何時間任何波段播放有關(guān)促進(jìn)煙草消費的宣傳廣告；禁止在主流媒體（如五臺融媒等微信平臺）轉(zhuǎn)載、刊登煙草相關(guān)廣告。 

　　15.縣疾病預(yù)防控制中心：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“三減三健”專項行動進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；設(shè)置獨立的慢性病防治科室、建立穩(wěn)定的慢性病防控專業(yè)技術(shù)隊伍，承擔(dān)慢性病綜合防控工作專職人員占疾控中心專業(yè)人員總數(shù)的10％以上，通過繼續(xù)教育、自學(xué)等方式不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和慢性病綜合防控能力；參與制定全縣慢性病防控規(guī)劃，全民健康生活方式行動計劃和實施方案；制定慢性病防控指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施慢性病及其危險因素、慢性病核心信息知曉率調(diào)查；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記、心腦血管監(jiān)測，匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告資料；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立慢性病患者自我管理小組、健康教育活動室、健康指標(biāo)自助檢測點；結(jié)合全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等有關(guān)主題開展相關(guān)宣傳活動，對全民健康生活方式行動健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康食堂和餐廳的創(chuàng)建工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 

　　16.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤、急性心梗及腦卒中發(fā)病登記報告制度，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)腫瘤隨訪登記、心腦血管、死因等慢性病監(jiān)測；開展簡短戒煙培訓(xùn)、提供簡短戒煙服務(wù)；落實35歲以上人群首診測血壓制度，定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病及高危人群的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作；做好慢性病預(yù)防工作，配備專職人員，按季度對基層醫(yī)療衛(wèi)技人員開展技術(shù)指導(dǎo)和知識培訓(xùn)；積極開展以兒童為重點的口腔健康檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進(jìn)行填充；配合開展縣域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展診療服務(wù)等；推廣應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)；落實基本藥物、分級診療制度，積極配合專業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作；做好宮頸癌、乳腺癌、唐氏綜合征的篩查工作，服務(wù)于廣大婦女群眾。 

　　17.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和社區(qū)：成立本單位省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作專班，確定分管領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)人和聯(lián)系方式，明確職責(zé)，將慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作納入績效考核。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)需設(shè)有健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技能。健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率需達(dá)90％，內(nèi)容至少2個月更新1次。社區(qū)設(shè)立自助式健康監(jiān)測點，為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等，設(shè)立自助式健康監(jiān)測點的社區(qū)覆蓋率不低于30％。推廣高血壓、糖尿病患者自我管理模式。社區(qū)需組建慢性病自我管理小組，覆蓋率達(dá)到50％，并在社區(qū)工作人員和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下開展活動，做好活動記錄留存。開展健康生活方式行動“健康示范家庭”建設(shè)，開展健康家庭活動的健康社區(qū)要占管轄社區(qū)總數(shù)的30％以上。制定煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度；開展無煙單位、健康示范單位的創(chuàng)建活動，做好創(chuàng)建工作的資料留存；構(gòu)建健康促進(jìn)的支持性環(huán)境，落實工間操制度，確保每人每天活動時間不少于20分鐘、每年為單位職工提供一次健康體檢，掌握單位職工高血壓、糖尿病及高危人群數(shù)量。 

　　18.縣愛衛(wèi)辦：負(fù)責(zé)組織開展各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面禁煙工作；并積極開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位的創(chuàng)建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。 

　　四、工作要求 

　　（一）積極協(xié)同配合，不斷完善機(jī)制。組建五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作專班，健全完善工作運行機(jī)制，加強(qiáng)部門間協(xié)作配合，強(qiáng)化信息資源整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通共享，確保示范區(qū)建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題和困難能夠及時解決。定期公布示范區(qū)建設(shè)工作進(jìn)度和取得的成效及示范區(qū)建設(shè)工作專班督查結(jié)果。 

　　（二）提高思想認(rèn)識，科學(xué)統(tǒng)籌謀劃。各成員單位要從關(guān)注民生、維護(hù)全民身體健康高度，充分認(rèn)識開展慢性病綜合防控工作的重要性和緊迫性，精心安排，積極推進(jìn)，務(wù)求實效。各相關(guān)成員單位負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化服務(wù)觀念和擔(dān)當(dāng)意識，確保各項工作任務(wù)落到實處。 

　　（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造濃厚氛圍。各相關(guān)成員單位要從示范區(qū)建設(shè)目的、意義以及為我縣城鄉(xiāng)居民帶來的健康收益等方面加強(qiáng)宣傳，正面引導(dǎo)廣大人民群眾合理膳食、適量運動，爭做“三減、三健”的先行者和帶頭人。 

　　附件：五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作專班 

　　附件 

　　五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū) 

　　建設(shè)工作專班 

　　組      長：冀雪俊  縣政府副縣長 

　　副  組  長：李  峰  縣政府辦公室副主任 

　　胡永勝  縣衛(wèi)生健康局副局長 

　　張  政  縣衛(wèi)生健康局副局長 

　　裴建偉  縣疾控中心主任 

　　成      員：方  立  縣委宣傳部分管日常工作的副部長 

　　孟宏忠  縣教育體育局局長 

　　張躍飛  縣民政局局長 

　　孫芝榮  縣財政局局長 

　　陜愛華  縣人力資源和社會保障局局長 

　　高福康  縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理局局長 

　　張愛軍  縣統(tǒng)計局局長 

　　田樹康  縣醫(yī)療保障局局長 

　　羅云峰  縣發(fā)展和改革局副局長 

　　王  旭  縣公安局副局長 

　　段鵬高  縣市場監(jiān)督管理局副局長 

　　朱彩虹  縣婦女聯(lián)合會主席 

　　蘇俊華  縣總工會副主席 

　　寧俊偉  縣殘聯(lián)理事長 

　　李弘揚  縣直屬機(jī)關(guān)事務(wù)服務(wù)中心主任 

　　王光宏  縣融媒體中心主任 

　　張秋馨  團(tuán)縣委副書記 

　　毛美健  縣醫(yī)療集團(tuán)院長 

　　安志華  縣婦幼中心主任 

　　陳鵬躍  縣中醫(yī)院院長 

　　白德強(qiáng)  縣第二人民醫(yī)院院長 

　　閆俊平  縣疾控中心副主任 

　　陳永宏  縣愛衛(wèi)辦主任 

　　白雪光  縣黨群服務(wù)中心主任 

　　韓子杰  駝梁風(fēng)景區(qū)服務(wù)中心主任 

　　各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長  

　　工作專班下設(shè)辦公室和技術(shù)指導(dǎo)考核組，辦公室設(shè)在縣疾控中心，辦公室主任由張政兼任，副主任由裴建偉兼任，負(fù)責(zé)建立協(xié)作聯(lián)動、績效管理和聯(lián)絡(luò)員會議制度，定期交流信息，掌握工作進(jìn)展，研究解決問題，組織多部門對示范區(qū)建設(shè)工作開展聯(lián)合督導(dǎo)，強(qiáng)化慢性病綜合防控效果，負(fù)責(zé)完成縣政府及上級部門領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 

　　專家技術(shù)指導(dǎo)考核組由縣疾控中心閆俊平兼任，成員為疾控中心相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)承擔(dān)慢性病綜合防控日常工作，示范區(qū)建設(shè)工作的具體落實、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、監(jiān)測評估、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及考核評估等工作，工作專班交辦的其他任務(wù)。 

　　工作專班組成人員如有變動，由履職人員自行替補(bǔ)，工作專班任務(wù)完成后自行撤銷，不再另行發(fā)文。 

相關(guān)文件： 【圖解】五臺縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)五臺縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實施方案的通知